Поражение лимфатических узлов туберкулезом

Поражение лимфатических узлов туберкулезом может быть в разных отделах шеи: например, в верхней и средней трети или нижней, как спереди так и сзади кивательной мышцы или под ней; двухстороннее заболевание и т. д. Одномоментное удаление узлов всех локализаций технически трудно и требует длительного времени, что может привести к значительному ослаблению больного. Поэтому при множественных поражениях регионарных лимфоузлов мы предпочитаем производить удаление узлов поэтапно. При первом хирургическом вмешательстве удаляется одна группа лимфатических узлов. Спустя 8-10 дней после снятия швов и хорошем самочувствии больного — другая, а затем третья и так далее. Поэтапные хирургические вмешательства позволяют сохранить тонус организма.

Если туберкулезный процесс на шее распространен, то применяем несколько разрезов, котрые проводятся поочередно над узлами. После таких операций через несколько месяцев рубцы оказываются малозаметными.

Как показал анализ многолетней работы, оперативное вмешательство целесообразно производить в ранние сроки. Последующее 7-8-месячное применение туберкулостатических химиопрепаратов позволяет закрепить достигнутый эффект. Обычно для этой цели назначаем три препарата первого ряда с обязательным включением стрептомицина, если больной его переносит. Спустя два месяца после начала приема этих препаратов стресптомицин снимаем и в последующем используем только два препарата. В период антибактериального лечения обязательно включаются витамины различных групп (В], В6, С и другие) и десенсибилизирующие средства: хлористый кальций, демидрол. После снятия кожных швов на область операционного поля назначаются физиопроцедуры: токи УВЧ до 12-16 сеансов, а затем электрофорез с противотуберкулезными химиопрепаратами до 16 сеансов.

Подмышечные лимфатические узлы удаляются через полулунные разрезы в подмышечной впадине. В этих целях выкраивается кожнофасциальный лоскут, который затем оттягивается крючком и в жировой клетчатке отыскиваются увеличенные лимфатические узлы, расположенные рядом с крупными сосудами или под ними.

Похожие материалы:

Хирургическая тактика
Общим правилом при всех локализациях заболевания является протяженность разрезов - не более 5 см. При расположении пораженных лимфатических узлов ...

Частичная перерезка нерва
Отсюда и возникают ситуации, когда при совершенно однотипном повреждении одного и того же нерва у разных людей появляются различной глубины симптомы ...

Что следует знать о чесотке
Чесотка — заразное дерматическое заболевание, вызываемое микроскопическим чесоточным клещом (зуднем). Заражение происходит при прямом контакте с ...

Особенности краснухи у взрослых и детей
Краснуха является заболеванием, которому подвергаются преимущественно дети в возрасте от 3-5 до 6-8 лет. Причем если ею болен кто-то один, через ...

Связь а-рецепторов
8-ые рецепторы выявляются по расширению сосудов при введении веществ, возбуждающих эти рецепторы (в частности, адреналина, изопротеренола и др.) или ...